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女性宫颈异常不孕怎么检查0【关注健康】

发布时间:2019-09-12 20:29:43 阅读: 来源:点焊机厂家

导读:了,想要个宝宝,却总也怀不上,该怎么查呢?女性的宫颈异常引起的不孕怎么检查?为此,久久健康网请来了权威专家,专家是怎么说的

【健康讯 2016年4月29日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

结婚很久了,想要个宝宝,却总也怀不上,该怎么查呢?女性的宫颈异常引起的不孕怎么检查?为此,久久健康网请来了权威专家,专家是怎么说的呢,下面就让我们听听专家的意见吧!

1、宫颈管有无器质性病变的检查

(1)阴道检查:观察宫颈的位置、形状,外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

(2)探针检查:简便实用,探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。

(3)造影检查:子宫榆卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕症亦极有价值。应用油剂井使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的亢盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈管细而狭长,而结核的颈管腔则比较宽大,见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影检查往往取得成功。

2、宫颈粘液检查

(1)颈管粘液的性状检查:观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程度进行Insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。

(2)精于与宫颈粘液相容性试验

性交后试验(PCT):通过PCT可判断精于与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间,判断标准还有很多争议,尽管如此,PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

具体方法:试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3—7d,在性交后2—8h内,用窥阴器暴露宫颈,先取阴道后穹窿液,检查有无活动精子,如有精子,说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上活动精于为正常,说明精于与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容,这可能是不孕的原因。

PCT阳性提示:①不孕夫妇具备正确的性交技术;②宫颈粘液具备正常输送精于及贮存精于功能;③卵巢具有适当的雌激素功能;④男性配偶具有正常生育能力。

PCT阴性的原因:①试验时间选择不当,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液粘滞:是精子穿越宫颈的最大障碍,黄体期、妊娠期及孕酮治疗期粘稠的宫颈粘液均可使精子难以贯穿;③pH值异常:精子对宫颈粘液的pH值极为敏感。酸性粘液抑制精子活动,过度碱性(pH>8.5)对精子生存又起相反作用;④宫颈解剖异常:宫颈管狭窄,宫颈管发育不良。

体外精子——宫颈粘液接触试验(Scmc);PCT阴性或异常则进一步作Scmc试测定宫颈粘液对精子的相容性。常用玻片法,即Kumgnok —Millen试验。禁欲3—7d,收集精液,待液化后取一滴置于玻片上,同时取排卵期的宫颈粘液一滴,两者相距3~7mm,轻轻摇动使其刚好接触,镜下观察,由于上述两种体液的粘稠度和表面张力不同,两者接触后可看到一明显分界线,在几分钟内精液界面出现指头样突起,进入宫颈粘液内部,精子充满这一突起空间内,多数情况下有一精子带头,率领后方排列成锥形的精子群,然后穿过突出尖端进入粘液中,当带头精子克服了景初的界面阻力之后,其余精于就无困难地随之进入粘液摇动鞭尾任意活动,多数探入粘液内部,遇细胞碎屑或白细胞阻挡,即停止游动或改变方向。结果判断:精子不能通过界面或虽穿入但很快不再活动或仅呈摇动动作,不摇动精于比例>25%,提示精子与宫颈粘液两者不相容而导致不孕。

不孕夫妇与健康者宫颈粘液及精液的体外交叉Gcmc试验:如PCT及体外Scmc试验均阴性,则下一步分别与男、女健康供者的精液与宫颈粘液进行交叉试验,即采用生育正常供者的精液,或排卵期宫颈精液,分别与不孕夫妇的宫颈粘液或精液,作交叉试验,通过此试验可以判断异常结果的原因究竟在精于还是在宫颈粘液。

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